Dificuldades no cuidado em saúde para as pessoas que fazem uso problemático de drogas: uma revisão integrativa / Healthcare difficulties among people who have a drug use problem: an integrative review

Resumo O estudo teve como objetivo conhecer as dificuldades para o cuidado em saúde de pessoas que fazem uso problemático de drogas, dentro do contexto dos serviços especializados em saúde mental nacionais e internacionais. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus e Embase, com os descritores: usuários de drogas; serviços de saúde mental; cuidado em saúde. Foram selecionados 18 estudos, sendo os critérios de inclusão: estudos primários, disponíveis na íntegra, publicados nos idiomas inglês, espanhol e português, no período de janeiro de 2016 a janeiro de 2021. A partir da análise, identificou-se que as dificuldades para o cuidado de saúde de pessoas que fazem uso problemático de drogas estão ligadas às dimensões das políticas públicas em saúde, aos modelos de cuidados adotados e aos atores envolvidos, e que tais pontos se relacionam. Ressalta-se, ainda, a necessidade de formação específica, bem como a condução de novas pesquisas que abordem, com profundidade, a terapêutica do uso problemático de drogas e a produção de novas tecnologias de cuidado em saúde para essa população.

Abstract The scope of this study was to understand the difficulties involving healthcare for people with a drug use problem within the context of specialized mental health services, both nationally and internationally. It involves an integrative review conducted in the PubMed, LILACS, Web of Science, SCOPUS, and EMBASE databases, with the following key words: Drug Users; Mental Health Services; Health Care. Eighteen studies were selected, the inclusion criteria being primary studies, available in full, published in English, Spanish and Portuguese, between January 2016 and January 2021. The inclusion criteria were primary studies, available in full, published in English, Spanish and Portuguese, during the period from January 2016 through January 2021. The analysis identified that the difficulties in healthcare for people with a drug use problem are linked to the dimensions of public health policies, models of care adopted, and the stakeholders involved, and that these aspects are interrelated. It also emphasizes the need for specialized training, as well as further in-depth research that addresses the therapeutics of the drug use problem, and the development of new healthcare technologies for this population group.

Gastos com internações psiquiátricas no estado de São Paulo: estudo ecológico descritivo, 2014 e 2019 / Gasto en hospitalizaciones psiquiátricas en el estado de São Paulo, Brasil: estudio ecológico descriptivo, 2014 y 2019 / Expenditure on psychiatric hospitalizations in the State of São Paulo, Brazil: a descriptive ecological study, 2014 and 2019

Objetivo: Analisar os gastos com internações psiquiátricas no estado de São Paulo, Brasil, nos anos de 2014 e 2019. Métodos: Estudo ecológico descritivo, com análise de dados das internações hospitalares psiquiátricas no estado, obtidos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Resultados: Foram analisadas 115.652 internações ocorridas em 2014, e 79.355 em 2019 (redução de 31,38%). Observaram-se reduções nos valores gastos com internações psiquiátricas (-42,94%), destacando-se as internações de caráter de urgência, de pessoas do sexo feminino (-46,46%), nas idades de 15 a 49 (-36,85%) e mais de 50 anos (-51,54%). Conclusão: As reduções de frequência e de valores gastos com internações psiquiátricas fornecem elementos para a avaliação e alocação de recursos destinados à atenção da saúde mental, no âmbito das internações hospitalares e da utilização de serviços de base comunitária.

Objetivo: Analizar el gasto en hospitalizaciones psiquiátricas en el Estado de São Paulo, Brasil, en los años 2014 y 2019. Métodos: Estudio ecológico descriptivo, con análisis de datos de ingresos hospitalarios psiquiátricos en el Estado de São Paulo, obtenidos del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud. Resultados: Se analizaron 115,652 hospitalizaciones ocurridas en 2014 y 79,355 ocurridas en 2019 (reducción del 31.38%). Hubo reducciones en los montos gastados en hospitalizaciones psiquiátricas (-42,94%), con énfasis en hospitalizaciones de urgencia, de pacientes del sexo femenino (-46,46%), en los grupos de edad de 15 a 49 años (-36,85%) y mayores de 50 años (-51,54%). Conclusión: Las reducciones en la frecuencia y los montos gastados en hospitalizaciones psiquiátricas proporcionan elementos para la evaluación y asignación de recursos para la atención de la salud mental, dentro del alcance de las admisiones hospitalarias y el uso de servicios comunitarios.

Objective: To analyze expenditure on psychiatric hospitalizations in the State of São Paulo in 2014 and 2019. Methods: This was a descriptive ecological study, with analysis of data on psychiatric hospital admissions in the State of São Paulo, retrieved from the Hospital Information System. Results: 115,652 hospitalizations that occurred in 2014 and 79,355 that occurred in 2019 were analyzed (reduction of 31.38%). There were reductions in the amounts spent on psychiatric hospitalizations (-42.94%), in particular expenditure on urgency hospitalizations, on female patients (-46.46%), on people aged 15-49 years (-36.85%) and on those aged over 50 years (-51.54%). Conclusion: The reduction in expenditure on psychiatric hospitalizations and the reduction in their frequency provide elements for the assessment and allocation of resources for mental health care, within the scope of hospital admissions and use of community-based services.

Experiência de enfermeiros na implementação da entrevista de 15 minutos em sua prática profissional / Nurses' experience in implementing the 15-minute interview in their professional practice

Estudos evidenciam que a inclusão da família na assistência ao indivíduo com transtorno mental pode minimizar os efeitos dos eventos estressores, aumentar a adesão ao tratamento, promover melhora do quadro clínico do adoecido, diminuir as recaídas e o número de internações psiquiátrica. O desafio agora é validar modelos de treinamento que visem garantir a transferência do conhecimento. A partir disso, o objetivo deste estudo foi explorar a Experiência de enfermeiros na implementação da entrevista de 15 minutos em sua prática profissional. Trata-se de um estudo observacional, analítico, com dados coletados a partir do oferecimento de um curso de difusão intitulado "Curso de Difusão em Enfermagem Familiar Sistêmica" que contou com 20 horas de teoria, prática e discussão de casos. A coleta de dados ocorreu durante o curso com 25 enfermeiros, através de gravação de discussões de casos em grupos, e ao término do curso com a aplicação da Family Nursing Practice Scale (FNPS), também responderam a escala 8 enfermeiros que não fizeram o curso. Os dados quantitativos foram analisados através do SPSS® e os dados quantitativos através do software IRAMUTEq. Em relação as pontuações médias das escalas por participantes que concluíram o curso, participantes que realizaram somente o bloco teórico e não participantes, ficaram próximas nos três grupos. A análise dos dados qualitativos gerou seis categorias de sendo a 1 em relação a visão do enfermeiro sobre si e mudanças na visão em relação às famílias, e a 6 ligada a outras quatro classes 2, 3, 4 e 5, todas abordando os desafios e as possibilidades percebidas sobre aprender e praticar um modelo teórico e prático de intervenção na família. O estudo ofereceu contribuições importantes em relação ao modelo de treinamento proposto, carga horária teórica e prática, modelos de discussão de casos e instrumentos utilizados, revelando ainda a necessidade de construir projetos que vislumbrem modelos de supervisão e continuidade do ensino

Studies show that the inclusion of the family in care for individuals with mental disorders can reduce the effects of stressful events, increase treatment adherence, promote improvement of the sick, reduce relapses and the number of psychiatric hospitalizations. The challenge now is to validate training models that ensure knowledge transfer. By the way, the objective of this study was to explore nurses' experience in implementing the 15-minute interview in their professional practice. This is an observational, analytical study, with data collected in a diffusion course entitled "Systemic Family Nursing Diffusion Course" with a workload of 20 hours of theory, practice and case discussion. Data collection took place during the course, with 25 nurses, by recording case discussions in groups, and at the end of the course with the application of the Family Nursing Practice Scale (FNPS) in 33 nurses (25 who took the course and 8 who did not take the course). Quantitative data were analyzed using SPSS® and qualitative data using IRAMUTEq software. Regarding the average scale scores by participants who completed the course, participants who took only the theoretical block and non-participants, were close in the three groups. The analysis of qualitative data generated six categories: 1 in relation to the nurses' view of themselves and changes in the view in relation to families, and 6 linked to four other classes 2, 3, 4 and 5, all addressing the challenges and the perceived possibilities of learning and practicing a theoretical and practical model of family intervention. The study offered important contributions on the proposed training model, theoretical and practical workload, case discussion models and instruments used, revealing the need to build projects that envision models of supervision and continuity of teaching

Mental health care situation in family health units: perceptions of community health agents / Situaciones de salud mental en las unidades de salud familiar: percepción de los agentes comunitarios de salud / Situações de saúde mental nas unidades de saúde da família: percepção dos agentes comunitários de saúde

This was a qualitative, descriptive study, performed with 17 Community Health Agents. The aim was to analyze the perception of these professionals regarding the most frequent mental health cases in the region. Data was collected through observation of the region and two focus groups. We used the structuralist perspective for the analysis. The results showed that these professionals perceived mental health demands from an expanded concept of health, in which the resources fit together between the various sectors. They deal with difficulties, develop actions based on soft technologies and do not necessarily focus on the disease. It was concluded that these elements reinforce the power of the Community Health Agents as performers of mental health care practices and as an important link between the healthcare service and the community.

Se trata de una investigación descriptiva cualitativa, con 17 Agentes Comunitarios de Salud tuvo como objetivo analizar la percepción de estos profesionales con respecto a las situaciones de salud mental frecuente. Las tareas de los agentes comunitarios de salud son la identificación, prevención, promoción de la salud de las familias en el territorio. Se les considera actores importantes en la identificación de las necesidades de salud mental en la atención primaria. Para la recolección de datos se utilizó la observación y dos grupos focales. Para el análisis de los datos se utilizó la perspectiva estructuralista. El método utilizado fue la observación del territorio y grupos focales. Los resultados mostraron que estos profesionales tienen una visión amplia de las necesidades de salud mental y que los recursos de atención de salud se insertan en una propuesta intersectorial. Estos profesionales, aunque las dificultades que señalan, están desarrollando acciones basadas en las tecnología ligeras, y no necesariamente centrado en la enfermedad. Se concluye que estos aspectos refuerzan el poder de la agentes comunitarios de salud como actores de prácticas de salud mental y importante vínculo entre el servicio de salud y la comunidad.

Trata-se de pesquisa qualitativa, descritiva, com 17 Agentes Comunitários de Saúde. O objetivo foi analisar a percepção destes profissionais quanto às situações de saúde mental mais frequentes no território. Os dados foram coletados utilizando observação do território e dois grupos focais. Para a análise utilizou-se a perspectiva estruturalista. Os resultados apontaram que estes profissionais percebem as demandas de saúde mental a partir de uma concepção ampliada de saúde, na qual os recursos se articulam intersetorialmente. Apesar de referirem dificuldades, desenvolviam ações calcadas em tecnologias leves e não, necessariamente, centradas na doença. Concluiu-se que estes aspectos reforçam a potência dos agentes comunitários de saúde como atores de práticas de saúde mental e importante elo entre o serviço de saúde e a comunidade.

Conhecimento dos profissionais de enfermagem em situações de emergência psiquiátrica: revisão integrativa / Nursing workers' knowledge in psychiatric emergency situations: an integrative review / Conocimiento de los profesionales de enfermería en situaciones de emergencia psiquiátrica: revisión integrativa

Revisão integrativa que objetivou identificar na literatura nacional e internacional evidências disponíveis em relação ao conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca do atendimento em situações de emergência psiquiátrica, no período de 1990 a 2012. Para a seleção dos artigos foram utilizadas as bases de dados PubMed, MedLine, CINAHL e LILACS. Os dados foram coletados por meio de um formulário estruturado e os achados submetidos à análise de conteúdo. A amostra foi constituída por 10 artigos. Na síntese das evidências constatou-se que os artigos incluídos evidenciaram que o cuidado nas situações de emergência psiquiátrica ocorre de maneira fragmentada e que os profissionais carecem de conhecimento, confiança e habilidades de interação. Este estudo identificou a escassez de produção científica nos periódicos nacionais e internacionais e a necessidade de implementar ações como educação permanente e aprimoramento da qualificação dos profissionais que atuam no atendimento às emergências psiquiátricas.

The objective of this integrative review was to identify, in national and international literature, the available evidence regarding nursing workers' knowledge on care in psychiatric emergency situations, from 1990 to 2012. The articles were selected from PubMed, MedLine, CINAHL and LILACS databases. The data were collected by means of a structured form and the findings were submitted to content analysis. The sample consisted of 10 articles. While synthesizing the evidence, it was found that the articles evidenced that care in psychiatric emergencies occurs in a fragmented manner and it is requires that nursing have knowledge, confidence and skills in the interaction. This study identified the scarcity of scientific production in national and international journals and the need to implement actions such as permanent education and improving the qualification of workers who provide care in psychiatric emergencies.

Revisión integrativa que objetivó identificar en la literatura nacional e internacional evidencias disponibles relativas al conocimiento de los profesionales de enfermería acerca de la atención en situaciones de emergencia psiquiátrica, entre 1990 y 2012. Fueron seleccionados artículos de las bases PubMed, MedLine, CINAHL y LILACS. Los datos fueron recolectados mediante formulario estructurado, y los hallazgos, sometidos a análisis de contenido. Muestra constituida por diez artículos. En la síntesis de la evidencias, se constató que los artículos incluidos evidenciaron que el cuidado en situaciones de emergencia psiquiátrica sucede de manera fragmentada y que los profesionales carecen de conocimiento, confianza y habilidades de interacción. Este estudio identificó la escasez de producción científica en las publicaciones nacionales e internacionales, y la necesidad de implementar acciones como capacitación permanente y optimización de la calificación de los profesionales que actúan en la atención de emergencias psiquiátricas.

Conhecimento de estudantes de um curso de Enfermagem sobre aleitamento materno / Knowledge of students in a nursing course about breastfeeding

OBJETIVO: Investigar os conhecimentos dos estudantes do 1º e 4º ano de um curso de Bacharelado em Enfermagem, sobre aleitamento materno. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, observacional, transversal e descritivo desenvolvido em uma universidade pública do estado de São Paulo. O instrumento de coleta de dados continha 25 questões, distribuídas em sete blocos. A análise fundamentou-se na estatística descritiva e Teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 66 alunos do 1º ano e 64 do 4º ano. A média de acertos dos alunos do 1º ano foi de 9,9 questões e do 4º ano foi de 17,8 questões (Teste de Mann-Whitney: 35,1 vs. 96,8 [p<0,000]). Em todos os blocos de perguntas os alunos do 4º ano obtiveram maiores escores. CONCLUSÕES: Verificou-se a necessidade de maiores esforços e incentivo para o aproveitamento de outras oportunidades durante a graduação, que possibilitem ao aluno um melhor desempenho para atuar com confiança na prática em prol da amamentação.

OBJECTIVE: To investigate students' knowledge about breastfeeding in the first and fourth year of a Bachelor of Nursing course. METHODS: An observational, transversal and descriptive study using a quantitative approach, developed in a public university in the state of São Paulo. The data collection instrument contained 25 questions, divided into seven blocks. The analysis was based on descriptive statistics and the Mann-Whitney test. RESULTS: The research participants included 66 students from the first year and 64 from the fourth year. The mean score of students in first year was 9.9 questions and at the fourth year was 17.8 questions (Mann-Whitney test: 35.1 vs. 96.8 [p <0.000]). The students of the fourth year obtained higher scores in all blocks of questions. CONCLUSIONS: This confirms the need for greater efforts and incentives for the improvement of other opportunities during undergraduate studies, to facilitate students' improved performance, to act with confidence in practice to promote breastfeeding.

OBJETIVO: Investigar los conocimientos de los estudiantes del 1º y 4º año de un curso de Bachillerato en Enfermería, sobre lactancia materna. MÉTODOS: Estudio de abordaje cuantitativo, observacional, transversal y descriptivo desarrollado en una universidad pública del estado de Sao Paulo. El instrumento de recolección de datos contenía 25 preguntas, distribuídas en siete grupos. El análisis se fundamentó en la estadística descriptiva y Test de Mann-Whitney. RESULTADOS: Participaron en la investigación 66 alumnos del 1º año y 64 del 4º año. El promedio de aciertos de los alumnos del 1º año fue de 9,9 preguntas y del 4º año fue de 17,8 preguntas (Test de Mann-Whitney: 35,1 vs. 96,8 [p<0,000]). En todos los grupos de preguntas los alumnos del 4º año obtuvieron mayores scores. CONCLUSIONES: Se verificó la necesidad de mayores esfuerzos e incentivo para el aprovechamiento de otras oportunidades durante el pregrado, que posibiliten al alumno un mejor desempeño para actuar con confianza en la práctica en pro del amamantamiento.